Por que eu não estou prescrevendo o novo medicamento para fobia por ruído Sileo

Health & Care

Há pouco mais de um ano, um cavalheiro frenético entrou no estacionamento de minha clínica com um cachorro. Ao cruzar o limiar do hospital, o cão deu o último suspiro e expirou.

O homem estava desanimado, mas não era dono do cachorro. Ele havia acertado o cachorro na Interstate 280, como ele disse, "velocidade da via expressa". Ele havia parado e, com grande risco pessoal, havia tirado o cachorro da rodovia e a colocado em seu carro ensangüentado. Ele passou cerca de meia hora no hospital se recompondo, e então seguiu em frente ainda visivelmente abalado.

O cachorro não tinha gola (provavelmente ele havia sido derrubado quando foi atingido). Ela, no entanto, tem um microchip. Liguei para o proprietário com as más notícias. Ele estava incrédulo; seu cachorro, ele disse, estava no quintal. Ele foi procurá-la e depois foi à clínica quando percebeu que ela havia partido. Ele identificou os restos mortais.

Dumbstruck, ele perguntou em voz alta como e por que o cachorro tinha saído do pátio e acabara em uma interestadual.

Eu não sabia dizer como o cachorro saiu, mas eu sabia exatamente por quê. . A data era 4 de julho de 2015. O cachorro certamente estava assustado com fogos de artifício e decidira fugir.

Ela foi a primeira das três daquela noite. O segundo cão também morreu na chegada depois de ser atropelado por um caminhão. O terceiro pulou através de uma janela de vidro, mas o dono o pegou antes de ser atingido. Ele precisou de uma cirurgia para uma tíbia fraturada.

Eu tenho a convicção de que sempre que alguém toca um fósforo em um pavio de fogos de artifício, eles estão potencialmente matando um cachorro. Cães odeiam fogos de artifício.

Então, foi uma surpresa quando minha mãe me contatou recentemente para pedir conselhos sobre seu cachorro e o próximo fim de semana do Dia da Independência. Ela disse que seu veterinário recomendou um produto chamado Sileo. O que eu pensei sobre isso?

Meu pensamento era que eu nunca tinha ouvido falar sobre isso, então eu fiz o que qualquer um faria: eu atirei o Dr. Google. Mas se ela tivesse me perguntado uma semana depois, eu certamente teria sabido. O fabricante do Sileo iniciou uma campanha de marketing até 4 de julho.

O Sileo é um produto novo, e é o primeiro produto aprovado pela FDA para o tratamento da fobia sonora em cães. No entanto, não é um medicamento novo. Pelo contrário, é uma nova formulação de uma droga que já existe há algum tempo - a dexmedetomidina.

Eu tenho uma tremenda experiência com a dexmedetomidina. Na medicina veterinária, é vendido como Dexdomitor, que é usado como um sedativo. Também tem propriedades analgésicas

Eu gosto de usar dexmedetomidina porque, quando usado corretamente, é muito seguro. Na verdade, o produto, vendido como Precedex (que imagino ser apenas um frasco de Dexdomitor com um rótulo diferente e um preço muito diferente), está sendo considerado como o sedativo para ser usado em pacientes humanos que estão doentes demais para outros sedativos muito seguros. como propofol.

O astuto entre vocês notará que eu acabei de chamar o propofol de seguro. Você pode se lembrar de propofol de vários anos atrás, quando Michael Jackson morreu de complicações provocadas pelo propofol. Como poderia ser seguro?

O propofol e a dexmedetomidina são, na minha experiência, seguros até que não sejam. O que torna o propofol seguro é que ele é de curta duração. Se um paciente parar de respirar (um efeito colateral não incomum), um tubo de respiração pode ser colocado e o paciente pode ser ventilado manualmente por alguns minutos até que o medicamento passe.

A dexmedetomidina tem uma baixa taxa de complicações. Crucialmente, ele tem um agente de reversão que pode ser administrado por via intravenosa, se necessário, para bloquear seus efeitos e reverter as complicações.

No entanto, quando um animal sofre complicações da dexmedetomidina, a situação pode ficar realmente peluda. Eu estimo que usei dexmedetomidina aproximadamente 1.000 vezes. Desses pacientes, quase perdi dois que receberam o material e um deles recebeu apenas um microdose. Felizmente, em ambos os casos, fomos capazes de intubar, ventilar e reverter a medicação antes de reivindicar o paciente. Ambos os animais voltaram ao normal em poucos minutos - mas o estresse daqueles poucos minutos provavelmente levou um ano de folga de my life.

Assim, o ponto de partida em minha opinião sobre a dexmedetomidina é que ela é extremamente segura quando usada em ambiente hospitalar sob supervisão profissional. E o Sileo?

É administrado em casa, sob supervisão do proprietário. O que acontece se houver complicações?

É claro que a esperança é que não haja complicações. O Sileo é administrado por via transmucosa, o que significa que é absorvido pelas gengivas. Talvez isso limite a absorção ao ponto de o risco desaparecer. Ou talvez não. E não nos esqueçamos do potencial de erro do usuário que poderia levar a overdoses.

Ah, e como Colombo diria, apenas mais uma coisa. Na minha experiência, os cães que recebem Dexdomitor por injeção tornam-se sensibilizados ao ruído. Ruídos parecem perturbar os efeitos sedativos. Ainda é aprovado para fobias de ruído.

Sejamos claros: não sou contra o Sileo. Talvez funcione bem. No entanto, até que seja comprovado, não estou prescrevendo para meus pacientes. Em meus anos como veterinário, tenho visto muitos produtos lançados com grande fanfarra, apenas para ser discretamente retirado depois que eles não deram certo. Se Sileo passar no teste do tempo, vou incorporá-lo à minha prática.

Vamos ouvir seus leitores. Você já usou Sileo? Qual foi sua experiência?